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附件1

海螺項目被征地農(nóng)民社會保障資格認定申報表

申報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名稱：                                         戶主姓名：

姓 名

性  別

出生年月

民族

身份證號碼

家 庭  住 址

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）         村           組

聯(lián) 系 電 話

征地

情況

年   月因海螺項目，本戶被征土地    畝

征地前以戶

畝

被征地后以戶

為單位人平剩

余耕地面積

畝

為單位人平

耕地面積

征地時            家庭成員情況

與戶主關(guān)系

姓 名

性別

出生年月

已參加險種

戶口性質(zhì)

選擇險種

本人選擇參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。

本人選擇參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。

簽字：

簽字：

年     月    日

年     月    日

村級意見：

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)管站意見：

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土所意見：

符合條件，同意申報。

該戶承包土地面積    畝。

該戶已征地      畝，被征地后人均耕地面積      畝。

附：《征地補償協(xié)議書》

負責人：

負責人：

負責人：

（單位蓋章）

（單位蓋章）

（單位蓋章）

年    月   日

年    月   日

年    月    日

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出所意見：

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府意見：

該戶屬本地常住戶籍。

符合補貼條件，同意申報。

負責人：

負責人：

（單位蓋章）

（單位蓋章）

年   月   日

年   月   日

注：本表一式三份，本人留存一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣人力資源和社會保障局各留存一份。