藥物皆有偏性，而炮制能改變藥物的升降沉浮趨向，一般有根升梢降、生升熟降之說。我國傳統(tǒng)中藥炮制工藝——九蒸九曬，常用于糾正藥物（黃精、何首烏、黑芝麻等）的偏性。九蒸九曬法炮制中藥材，所用蒸、曬、燜、潤時(shí)間較長，可使藥材中所含成分之間充分反應(yīng)，使其增效減毒效果達(dá)到最佳。如生黃精具有刺激咽喉等不良反應(yīng)，通過九蒸九曬可消除之，并且改善其口感，增強(qiáng)其補(bǔ)益之效；生何首烏主潤腸通便，但其肝毒性較強(qiáng)，通過九蒸九曬可降低乃至去除其毒性；與此同時(shí)，制首烏的藥性也被調(diào)整，更偏向于補(bǔ)益。因此，經(jīng)典的九蒸九曬炮制工藝，對(duì)促進(jìn)現(xiàn)代中藥技術(shù)的發(fā)展仍具有重要意義。
黃精為百合科植物滇黃精Polygonatum kingianum Coll. et Hemsl.、黃精P.sibiricumRed. 或多花黃精P. cyrtonema Hua. 的干燥根莖，具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾、潤肺、益腎的功效。黃精必須通過炮制除去其刺激性等不良反應(yīng)，才能單服。從古至今，黃精的炮制方法有很多，如清蒸、酒蒸、九蒸九曬、黑豆制等，其中以“九蒸九曬”這一反復(fù)蒸曬的炮制方法的使用最為廣泛、歷史最為悠久，通過反復(fù)蒸曬，增其厚重之氣，克其濕膩之性，強(qiáng)其補(bǔ)益之效。本文主要從九蒸九曬黃精炮制工藝的歷史沿革、炮制機(jī)制、成分變化和臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述，為黃精的九蒸九曬炮制工藝的研究提供參考依據(jù)。
1 九蒸九曬黃精炮制工藝的歷史沿革
1.1 開創(chuàng)與形成期
黃精的炮制始于南朝劉宋時(shí)期，在《雷公炮炙論》中云：“凡采得，以溪水洗凈后蒸，從巳至子，刀切薄片暴干用”。唐•《千金翼方》記載了黃精的重蒸法：“九月末掘取根，揀肥大者去目熟蒸，微暴干又蒸，暴干，食之如蜜，可停。”重蒸法的出現(xiàn)為九蒸九曬的形成打下了基礎(chǔ)。
《食療本草》在分析前人炮制方法的基礎(chǔ)上，首次提出黃精九蒸九曝（曬）法，其書云：“餌黃精……其法：可取甕子，去底，釜上安置，令得所盛黃精，令滿，密蓋，蒸之，令汽溜，即曝之第一遍，蒸之亦如此，九蒸九曝，蒸之，若生則刺人咽喉，曝使干，不爾朽壞”，由此，黃精的九蒸九曬炮制工藝初步形成。
1.2 發(fā)展與繁盛期
宋朝，黃精的九蒸九曬炮制工藝快速發(fā)展。《日華子諸家本草》云：“黃精單服，久蒸九曝，食之駐顏斷谷”。《證類本草》中記載：“今人服用，以九蒸九曝為勝，而云陰干者恐為爛壞”，并有“單服九蒸九曝，入藥生用”的臨床應(yīng)用方法。《太平圣惠方》還增加了黃精汁與蔓荊子九蒸九曝干的新炮制方法。從此，九蒸九曬法受到后世廣泛重視。
明代醫(yī)家輩出，對(duì)黃精的炮制以沿用唐宋時(shí)期九蒸九曬法為主。《醫(yī)學(xué)入門》云：“入藥生用，若單服之，先用滾水悼去苦汁，九蒸九曬。”延續(xù)了宋《證類本草》的方法。《本草蒙筌》云：“洗凈，九蒸九曝代糧，可過兇年。入藥療病，生者亦宜。”沿承了雷氏之法。《本草綱目》亦沿雷氏之法：“單服九蒸九曝食之，駐顏斷谷，補(bǔ)諸虛，止寒熱，填精髓，下三尸蟲。”《本草原始》云：“黃精去須，九蒸九曬用，每蒸一次，必半日方透（古之半日，對(duì)應(yīng)現(xiàn)今12 h）。”沿用了孟氏之法。
清代，黃精的九蒸九曬炮制工藝到達(dá)鼎盛時(shí)期，許多本草專著中都有九蒸九曬的記載。如《本草從新》：“黃精去須，九蒸九曬用，每蒸1次，必半日方透。”著重介紹了黃精的蒸制時(shí)間。《得配本草》：“洗凈砂泥，蒸曬九次用。”《本草備要》：“九蒸九曬用。”《本草求真》：“黃精，正極稱贊，久服不饑，九蒸九曬用。”《青陽縣志》：“以天然黃精為原料，經(jīng)過九蒸九曬，成品內(nèi)赤外黃，味香甜。”
1.3 傳承與優(yōu)化期
在自然光下，將1～9次蒸制樣品放在潔凈之處，觀察其顏色、光澤、組織，查看有無異物，將其剖開，先用漱口，確保口腔無異味，摸、聞、嘗其形態(tài)特征，即可。發(fā)現(xiàn)隨著蒸制次數(shù)的增加，黃精的顏色由表及里、由黃棕色逐漸向漆黑油亮轉(zhuǎn)變；香氣逐漸變濃郁、厚重；味道歷經(jīng)辛辣、刺喉、麻舌，微甜，較甜，甜中帶苦，較苦等幾個(gè)階段；質(zhì)地由稍硬而韌變?yōu)檐浥炊ぁ?/span>
近現(xiàn)代，黃精繼古承今，眾多研究文獻(xiàn)均對(duì)其炮制工藝進(jìn)行了優(yōu)化，而在優(yōu)選工藝時(shí)，需將炮制品的藥材品質(zhì)放在第1位。陳志敏等對(duì)高壓蒸制黃精九蒸九曬工藝進(jìn)行了優(yōu)化，以多糖、總糖和浸出物為指標(biāo)，認(rèn)為最佳工藝為120 ℃，高壓2 h，壓制1次即可。張洪坤等通過研究黃精九蒸九曬過程中的主要成分變化，發(fā)現(xiàn)九蒸九曬黃精的有效物質(zhì)含量略高于九蒸九曬酒制黃精，而其5-羥甲基糠醛含量始終低于九蒸九曬酒制黃精，推測出黃酒可以加快黃精九蒸九曬的過程。韓笑通過九蒸九曬黃精對(duì)比試驗(yàn)及多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)五蒸五曬黃精評(píng)價(jià)最優(yōu)；吳其國等認(rèn)為九蒸九曬黃精細(xì)粉的流動(dòng)性不好，添加輔料才能滿足生產(chǎn)需求。由此可見，增加輔料或參數(shù)因素可以優(yōu)化黃精九蒸九曬的過程，縮短炮制時(shí)間。
2 九蒸九曬黃精炮制的機(jī)制
《食療本草》中早有記載：“蒸之，若生則刺人咽喉，曝使干，不爾朽壞。”《本草原始》中也有這樣的記載。《本草圖經(jīng)》對(duì)蒸制程度進(jìn)行描述：“汁盡色黑，當(dāng)光黑如漆，味甘如飴糖。”《得配本草》記載輔料對(duì)黃精歸經(jīng)的影響：“得蔓菁（蕪菁），養(yǎng)肝血。配杞子（枸杞子），補(bǔ)精氣。”由此可見，古人認(rèn)為黃精九蒸可以達(dá)到汁盡色黑，轉(zhuǎn)苦為甘，寒性變平的效果，使其不會(huì)像生品那樣刺激喉嚨。另一方面是為了方便保存，防止其霉?fàn)�變質(zhì)。加輔料炮制會(huì)改變其歸經(jīng)（歸脾、肺、腎經(jīng)）。
現(xiàn)代研究表明，九蒸九曬的作用機(jī)制包括糾偏藥性和增效兩個(gè)方面。生黃精中含有較多的黏液質(zhì)，在一定程度上會(huì)刺激咽喉，通過反復(fù)的蒸曬，黏液質(zhì)會(huì)發(fā)生分解，消除生黃精的刺激性和不良反應(yīng)。如王進(jìn)等發(fā)現(xiàn)炮制后引起黃精刺激性的物質(zhì)會(huì)顯著減少。
黃精九蒸九曬后，藥性會(huì)發(fā)生改變，有效成分累積，可補(bǔ)脾潤肺、溫補(bǔ)腎陽，增強(qiáng)黃精的藥效。如有研究發(fā)現(xiàn)九曬早期會(huì)啟動(dòng)黃精的抗干旱脅迫機(jī)制，促進(jìn)其次生代謝產(chǎn)物（黃酮類、苷類等）的合成，提高其有效物質(zhì)的含量，多糖逐漸分解成人體易于吸收的小分子糖類，達(dá)到增效目的。張瑩等通過給小鼠灌胃黃精生品和炮制品，發(fā)現(xiàn)黃精炮制后，其增強(qiáng)小鼠的非特異性免疫功能作用顯著提高。并且有研究認(rèn)為，黃精酒制是為了借助黃酒的提升作用，增強(qiáng)其補(bǔ)氣益腎的作用。
3 炮制過程中化學(xué)成分的變化
黃精作為臨床常用的中藥材之一，國內(nèi)外研究人員對(duì)其進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)其化學(xué)成分主要有黃精多糖、皂苷、蒽醌類、生物堿、多種氨基酸類化合物。炮制后各成分均有一定的變化，并伴有新物質(zhì)產(chǎn)生。但黃精九蒸九曬前后化學(xué)成分的改變主要集中在多糖、皂苷、5-羥甲基糠醛等。
3.1 多糖類
多糖是黃精屬植物含量最多的成分，由葡萄糖、甘露醇、半乳糖醛酸按照6∶26∶1的比例組成。研究表明，黃精生品多糖含量高于炮制品，因?yàn)樵谂谥七^程中多糖被降解為單糖或小分子糖。陳瑞瑞等考察2個(gè)不同產(chǎn)地黃精九蒸九曬過程中多糖含量的變化發(fā)現(xiàn)，從生品到三蒸三曬下降幅度最大，但從四蒸四曬至九蒸九曬過程中略有起落，變化緩慢，逐漸趨于穩(wěn)定。李瑞等通過研究蒸制次數(shù)對(duì)黃精多糖的影響，發(fā)現(xiàn)隨著炮制次數(shù)的增加，多糖含量逐漸減少。孫婷婷等對(duì)陜西產(chǎn)區(qū)黃精不同炮制方法所得飲片中多糖含量進(jìn)行測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過清蒸和酒蒸后多糖含量不同程度的降低。多糖減少可能與炮制過程中黏液質(zhì)（水溶性多糖）的消失有關(guān)，而黏液質(zhì)減少與炮制目的（消除其刺激性）是相符的。
3.2 皂苷類
黃精屬植物中含有80多種皂苷類化合物，但黃精主要以薯蕷皂苷元為主，且對(duì)黃精中皂苷的研究也多集中在薯蕷皂苷元。研究表明，炮制后黃精中薯蕷皂苷元含量一般會(huì)增加。王倩等和劉紹歡等發(fā)現(xiàn)薯蕷皂苷經(jīng)炮制后會(huì)轉(zhuǎn)化成延齡草苷和薯蕷皂苷元，導(dǎo)致薯蕷皂苷元含量增加，炮制后薯蕷皂苷元含量增加，不同炮制方法所得薯蕷皂苷元含量不同。
3.3 5-羥甲基糠醛
隨著中藥研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)5-羥甲基糠醛普遍存在大多數(shù)中藥（黃精、地黃、當(dāng)歸、玄參等）及其炮制品，可將其作為黃精質(zhì)量的專屬性控制指標(biāo)。黃精九蒸九曬炮制過程中，隨著蒸曬次數(shù)的增加，5-羥甲基糠醛含量會(huì)逐漸升高。宋藝君等對(duì)黃精炮制前后5-羥甲基糠醛含量變化進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)黃精生品中5-羥甲基糠醛質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0，經(jīng)過清蒸和酒蒸其質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0.21%～0.50%、0.25%～0.72%。鐘凌云等發(fā)現(xiàn)5-羥甲基糠醛經(jīng)炮制后其含量顯著增加，且推測制黃精能增強(qiáng)免疫與5-羥甲基糠醛含量變化相關(guān)。郭婕等認(rèn)為酒黃精防治心血管疾病與5-羥甲基糠醛有關(guān)，但是5-羥甲基糠醛是否為有益成分，目前尚有爭議。
4 九蒸九曬黃精炮制工藝的應(yīng)用
4.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
譽(yù)為“養(yǎng)生圣藥”的黃精，在中國已有千年的應(yīng)用歷史。現(xiàn)今，其在藥、食兩大產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域均有較大的發(fā)展，是諸多中成藥、保健品的主要組成部分。九蒸九曬黃精甘甜、適口性好，且具獨(dú)特的風(fēng)味，既可作為食品，如九蒸九曬黃精粳米粥、九蒸九曬當(dāng)歸黃精茶等；又可制成保健品，如協(xié)和陽光牌干支顆粒等；還可與其他藥材配伍使用，如中成藥舒冠顆粒、古方還真二七丹等。九蒸九曬黃精不僅可以用于疾病的預(yù)防和治療，也能用于改善調(diào)理現(xiàn)代人的身心亞健康狀態(tài)。
4.1.1 治療“三消”癥
血糖過高是內(nèi)五行紊亂，內(nèi)生態(tài)失衡所致，即內(nèi)在五臟諸陰受損虧耗，導(dǎo)致極熱亢盛灼傷真陰現(xiàn)象。歸芍地黃湯為基本方，加九蒸九曬何首烏、九蒸九曬黃精等，均具有補(bǔ)中、益氣、滋陰、安五臟之效。
4.1.2 治療婦科之病
用益氣固沖湯（太子參、九蒸九曬黃精、女貞子等）治療氣陰兩虛、沖任失調(diào)之癥，5帖諸癥悉平；唐氏喜用太子參與九蒸九曬黃精配伍，認(rèn)為二藥相合，起協(xié)同作用，并具補(bǔ)氣而不礙胃、補(bǔ)氣而不留滯的特點(diǎn)。施亞平善用補(bǔ)腎化瘀逐痰湯（淫羊藿、肉蓯蓉、九蒸九曬黃精等）治療多囊卵巢綜合癥、子宮肌瘤等病癥，此方具補(bǔ)腎逐痰、活血化瘀之效。
4.1.3 治療諸虛之癥
九蒸九曬黃精具有補(bǔ)中益氣、五勞七傷、潤心肺、益脾胃、補(bǔ)諸虛和填精髓等之效。劉習(xí)明等研究證實(shí)生精素片能有效治療諸多男性不育之癥。周光照常用九蒸九曬黃精配伍其他諸藥（熟地黃、仙鶴草、九蒸九曬何首烏等）治療肝血虛之癥，此方有補(bǔ)血養(yǎng)肝健胃之效。
4.1.4 治療腎勞之癥
傅曉駿證實(shí)九蒸九曬黃精的水煎劑能夠改善腎臟的血液動(dòng)力學(xué)變化，從而起到延緩慢性腎衰竭的進(jìn)程。余茂強(qiáng)等善用九蒸九曬黃精配伍其他諸藥（生白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸等）補(bǔ)脾益腎，化濁解毒，以治療腎勞之癥。
4.1.5 治療其他病癥
九蒸九曬黃精還有一些其他的臨床應(yīng)用，如楊露露等常用生地、玄參、天冬等基礎(chǔ)方，輔以九蒸九曬黃精（滋助腎陰）來治療小兒功能性便秘。黃小英等善用九蒸九曬黃精與生地、生首烏、白芷等配伍成褐斑消湯治療黃褐斑。九蒸九曬黃精與制何首烏、當(dāng)歸、女貞子等組成的處方可有效治療失眠癥等。
摘自：秦宇雯，姜程曦 《中草藥雜志社》 2020, 51(21):5631-5637.