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 一、文件出臺背景

　　2021年7月，省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《湖南省日間手術醫(yī)保支付管理辦法(試行)》有效期已到期。根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)療機構日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》(國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕16號)及《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)日間手術推薦目錄(2022年版)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕38號)，為適應醫(yī)療技術發(fā)展，提高醫(yī)療資源利用和醫(yī)保基金使用效率，進一步規(guī)范湖南省日間手術醫(yī)保支付管理，出臺本文件。

　　二、文件主要內(nèi)容

　　一是醫(yī)療機構準入條件。根據(jù)國家有關規(guī)定，明確開展日間手術的醫(yī)療機構應為二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及專科疾病防治機構，應符合《醫(yī)療機構日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》(國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕16號)相關規(guī)定，配備滿足日間手術所需要的醫(yī)療資源，具備保障醫(yī)療質(zhì)量安全的醫(yī)療條件。

　　二是開展日間手術的申報程序。明確符合條件的醫(yī)療機構自愿開展日間手術，需填寫《湖南省日間手術定點醫(yī)療機構評估確認表》，明確申報的具體術式，經(jīng)衛(wèi)生健康部門認定同意并向同級醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并同意制定下發(fā)了《湖南省日間手術定點醫(yī)療機構評估確認表》。

　　三是日間手術醫(yī)保支付范圍。明確納入醫(yī)保費用結算的日間手術費用，包括日間手術住院期間醫(yī)療費用，以及日間手術住院前(原則上不超過7天)同一醫(yī)療機構的門診費用。其中門診費用是指在同一定點醫(yī)療機構發(fā)生的且與本次日間手術治療直接相關的門診術前檢查和化驗等費用。

　　四是日間手術醫(yī)保支付方式。明確日間手術費用納入按疾病診斷相關分組(DRG)或區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費(DIP)范圍，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)本地情況設定支付系數(shù)，在對應DRG(DIP)組基礎上適當降低日間手術支付標準，并落實相關結余留用政策，鼓勵醫(yī)療機構開展日間手術。日間手術醫(yī)保支付不再執(zhí)行按單病種收付費管理。明確異地就醫(yī)患者納入本通知保障范圍，產(chǎn)生的日間手術費用按照異地就醫(yī)政策結算，原則上在定點醫(yī)療機構直接聯(lián)網(wǎng)結算。

　　五是日間手術相關管理和監(jiān)管。明確了開展日間手術過程中衛(wèi)健部門、醫(yī)保部門和醫(yī)療機構的職責，尤其是明確醫(yī)療機構要成立日間手術管理部門或日間手術中心，規(guī)范入出院評估、手術安排、出院指導與隨訪，以及術后康復與隨診引導等有關工作，合理控制醫(yī)療成本，切實降低群眾看病就醫(yī)負擔。