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為認真做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據(jù)省醫(yī)療保障局等七部門《關于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號）精神，結(jié)合我縣實際，擬定了《關于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)面向社會公開征求意見。如有修改意見或建議，請于9月30日前，通過信函、電子郵件等方式向安化醫(yī)療保障事務中心提出。

通訊地址：安化縣市民之家A棟204室

聯(lián)系人：諶建兵，聯(lián)系電話：13875376120

郵箱：[email protected]

附件：關于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知（征求意見稿）

關于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保

繳費工作的通知（征求意見稿）

為認真做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據(jù)省醫(yī)療保障局等七部門《關于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號）精神，經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、工作目標

（一）穩(wěn)定基本醫(yī)療保險參保繳費率。以我縣2022年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報公布的常住人口數(shù)和戶籍人口數(shù)為基數(shù)，結(jié)合上年度實際繳費人數(shù)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費率穩(wěn)定在目標任務數(shù)的95%以上，全力推動基本醫(yī)療保險全覆蓋，實現(xiàn)應保盡保、應繳盡繳。

（二）確保困難人群全面參保繳費。防止返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，參保率達100%。

（三）完成居民醫(yī)保數(shù)據(jù)治理。對身份信息不準確的參保繳費人員,采集姓名、證件類型、證件號碼等信息并進行修改，實現(xiàn)參保繳費人員信息準確率100%。

二、參保事項

（一）參保對象。除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保覆蓋范圍。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學生及齡前兒童，社區(qū)矯正對象，在我縣居住且辦理居住證的未就業(yè)港澳臺居民，在我縣取得居住證的常住人口（須提供其戶籍所在地縣級醫(yī)保部門開出的未參加醫(yī)保證明），以及國家規(guī)定的其他人員。

（二）繳費標準。根據(jù)國家有關政策規(guī)定，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為380元/人。監(jiān)測對象、特困人員、重度殘疾人等特殊群體的參保繳費，由縣醫(yī)保局根據(jù)縣鄉(xiāng)村振興局、縣民政局、縣殘聯(lián)等有關部門提供的人員名單和代繳保費標準，按規(guī)定對名單人員信息進行標識，并通過共享平臺傳遞至縣稅務部門，按個人實繳金額繳納。

（三）困難群眾參保資助政策。對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行),對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含縣城南區(qū)事務中心，下同）、村（社區(qū)）、集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

在集中參保繳費期內(nèi)相關部門動態(tài)新增的困難對象享受參保資助政策，實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應繳部分資金。在集中參保繳費期外相關部門動態(tài)新增的困難對象，納入下一年度參保繳費的資助范圍。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。在集中參保繳費期內(nèi)因故多繳費的困難群眾，經(jīng)核實后，可退還多繳部分費用，確保其享受參保資助政策。

（四）繳費時間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為2023年9月1日至12月31日。待遇享受期為2024年的1月1日至12月31日。除已明確的特殊情況外，未在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

新入學大中專院校學生醫(yī)保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日；原已按照學年度繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的大中專院校學生（含應屆畢業(yè)生），醫(yī)保待遇享受期統(tǒng)一延長至當年的12月31日。

新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證，并使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。

因勞動關系終止導致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。復轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。監(jiān)測對象，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期末參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個人繳費標準繳費。

因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形（具體指當年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費）未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當年度居民醫(yī)保籌資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費到賬之日起30日后享受醫(yī)保待遇。

（五）參保繳費方式。以村組代收方式為主（POS機），自主繳費方式為輔（銀行端、手機APP線上繳費），以家庭為單位整體參保。

按照屬地管理原則，居民在戶籍所在地參保；未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的，也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向常住地所在村（社區(qū)）申報繳納居民醫(yī)保費。原則上大中專院校學生（含新生）以學校為單位在學校所在地整體參保，由學校代收代繳居民醫(yī)保費，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學的大中專院校學生統(tǒng)一在學校所在地參保，不得在原戶籍地重復參保。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。居民不得重復參保居民醫(yī)保，也不得同時參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。

（六）注意事項

1.繳費時提示未查詢到參保信息。各代收人員在使用智能POS機、湘稅社保APP代收過程中，發(fā)現(xiàn)無法查詢到人員參保信息或繳費信息的，按以下流程辦理：第一步，代收人員要準確登記好繳費人的身份信息（主要包括證件類型、證件號碼、姓名、戶籍地等）；第二步，代收人員前往縣醫(yī)保部門或將準確的人員參保信息通過微信群上報給醫(yī)保部門進行數(shù)據(jù)修正；第三步，醫(yī)保部門修正后將正確信息推送給稅務部門；第四步，醫(yī)保部門測試可正常繳費后反饋信息給代收人員；第五步，由代收人員使用智能POS機或湘稅社保APP完成繳費。

2.新生兒等人員非集中參保繳費期繳費。由繳費人自行前往縣醫(yī)保部門或村、社區(qū)進行參保登記后，可通過銀行柜臺、智能POS機、手機銀行、網(wǎng)上銀行、湘稅社保APP直接繳費。

3.密切注意選擇參保地。代收人員在進行線上繳費時，繳費地點必須選擇安化縣，未選擇安化縣的，不能在安化縣享受醫(yī)保待遇。

三、其他相關工作

（一）工作任務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳任務見附件。

（二）經(jīng)費安排。根據(jù)全縣截至2024年12月31日繳費人數(shù)，由縣醫(yī)保局制定經(jīng)費安排方案，縣財政局按4元/人的標準將工作經(jīng)費撥付至相關單位（其中縣醫(yī)保局工作經(jīng)費1元/人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作經(jīng)費3元/人）。

（三）繳費公示。各村組完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳任務后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要定期通過申報測算系統(tǒng)導出征繳數(shù)據(jù)明細，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）公章后張榜公示。

（四）繳費憑證。統(tǒng)一規(guī)范繳費人繳費依據(jù)，繳費人通過手機APP、網(wǎng)上銀行繳費的，以電子訂單支付的支付憑證作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據(jù)；繳費人通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，及時召開參保繳費動員會議，建立考核機制，確保2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費目標任務如期完成。

（二）搞好配合銜接。縣稅務、醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門要建立信息溝通長效機制，強化工作銜接。縣醫(yī)保部門要密切配合縣稅務部門規(guī)范參保登記數(shù)據(jù)（參保人員姓名、身份證等基礎信息完整準確，困難群體身份標識精準），確保基礎數(shù)據(jù)準確無誤。縣教育部門負責督促中小學校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作，并將人員名單及時提供給縣醫(yī)保、稅務部門進行參保信息比對。縣財政部門負責在集中參保繳費期結(jié)束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。縣民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門要協(xié)助做好新增困難群眾的參保繳費工作。

（三）暢通繳費渠道。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步規(guī)范參保繳費程序，優(yōu)化繳費服務。大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式，進一步方便城鄉(xiāng)居民繳費續(xù)保。

（四）加強宣傳引導。各級各部門要結(jié)合本地實際，開展城鄉(xiāng)醫(yī)保全民參保宣傳活動，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。要普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾依法參保、積極參保意識，合理引導社會預期。

（五）保障資金安全。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代收人員收到參保對象的參保資金后，需第一時間通過手機APP、銀行智能POS機、銀行自助終端等上解資金，因漏報等原因造成參保對象無法正常享受醫(yī)保待遇的，其后果將由代收人員承擔。

（六）強化工作考核。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作納入2023年度全縣績效評估范疇，由縣稅控辦組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收任務完成情況進行考核。基金集中征繳期間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須定期（10月、11月按周上報，12月按天上報）向縣稅務局報送征繳進度（聯(lián)系人：李麗娟、諶建兵，電話：15116762557、13875376120）。 

本通知有效期從2023年9月1日至2024年12月31日。《關于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（安政辦函〔2022〕83號）同時廢止。